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Apendicitis

Apendicitis

El tamaño del apéndice varía de 5 a 15 centímetros de longitud, y su diámetro es de aproximadamente un centímetro. Esta enfermedad de la cavidad abdominal se manifiesta con bastante frecuencia y casi siempre requiere tratamiento quirúrgico.

Hay dos formas de apendicitis: crónica (muy rara, muchos científicos generalmente no admiten la posibilidad de su desarrollo) y apendicitis aguda. La apendicitis aguda puede causar complicaciones graves, como peritonitis, obstrucción intestinal e incluso sepsis. El síntoma principal de la apendicitis es el dolor: un ataque de dolor en el caso de apendicitis aguda ocurre repentinamente.

Mitos de apendicitis

La apendicitis es una enfermedad bastante común. Puede manifestarse a absolutamente cualquier edad. Sin embargo, se sabe que ocurre con mayor frecuencia en personas entre las edades de diez y treinta. La incidencia de apendicitis aguda es de cuatro a cinco casos por cada mil personas por año. Es la apendicitis la que ocupa un lugar destacado entre las enfermedades abdominales que requieren tratamiento quirúrgico (esta enfermedad representa casi el 90% de los casos). Muy a menudo, es la apendicitis aguda que conduce al desarrollo de peritonitis.

La apendicitis es una inflamación del apéndice. Se cree que esta enfermedad comienza después de que se obstruye la apertura entre el ciego y el apéndice. La causa del bloqueo puede ser la entrada de heces desde el ciego al proceso o en una capa de moco espeso dentro del apéndice: el moco o las heces se endurecen, como resultado de lo cual se bloquea el orificio (las piedras formadas de esta manera se llaman colores). Otra causa es el bloqueo del tejido linfoide resultante del tejido linfoide inflamado. Finalmente, la apendicitis puede estar asociada con la ruptura del apéndice, cuya causa a menudo no está clara. La ruptura puede deberse a cambios en el tejido linfoide que recubre la superficie interna del apéndice.

El dolor es el síntoma principal de la apendicitis. El dolor cubre todo el abdomen, pero es más angustiante en la parte superior. Un rasgo característico es el hecho de que el dolor en la apendicitis no tiene una localización clara, es decir, el paciente no puede mostrar con precisión el lugar donde le duele; en este caso, estamos hablando de dolor indistintamente localizado. A medida que aumenta la supuración del apéndice, puede extenderse al peritoneo (a través del revestimiento del abdomen); en este caso, el dolor tiende a intensificarse. El paciente ya puede decir con mayor o menor precisión dónde se encuentra el dolor. Sin embargo, si el apéndice se rompe y la película interna del abdomen se infecta, nuevamente es imposible localizar el dolor. Otros posibles síntomas de esta enfermedad incluyen náuseas y vómitos, y fiebre. Lo último es normal. Ya que significa que el cuerpo ha comenzado a combatir la infección.

Un ataque de apendicitis aguda comienza de repente. Este es el caso más frecuente. El dolor aparece de repente. Al comienzo de un ataque, a menudo se producen vómitos, lo que, sin embargo, no alivia, la retención de heces es un fenómeno común (por cierto, si sospecha apendicitis aguda, en ningún caso debe usar laxantes y hacer enemas, ya que todo esto puede conducir a peritonitis). Un ataque de apendicitis aguda se caracteriza por un aumento de la temperatura de 37.5-38 ° C. Un análisis de sangre en la mayoría de los casos muestra la presencia de leucocitosis en la sangre, si es necesario, se realiza un segundo análisis de sangre, dos a cuatro horas después del primer análisis. En el período inicial de la enfermedad, la VSG suele ser normal, pero más tarde suele aumentar.

Los síntomas de apendicitis pueden desaparecer. Esto sucede cuando la inflamación no cubre la cavidad abdominal. Esta situación se puede crear, por ejemplo, tomando antibióticos (pero no necesariamente). Como resultado (la enfermedad no llega a ningún lado), los pacientes pueden ir a instituciones médicas mucho después de que se haya producido un ataque de apendicitis. Pueden tener infiltración o hinchazón en la parte inferior derecha del abdomen.

La apendicitis crónica es rara. Las principales quejas de los pacientes están relacionadas con la presencia de dolor recurrente en la región ilíaca derecha. Esta enfermedad se diagnostica sobre la base de un examen de rutina integral (su propósito es excluir todas las demás enfermedades de la cavidad abdominal y los riñones), así como sobre la base de la anamnesis. Este último en este caso incluye información sobre un ataque previo de apendicitis aguda y la formación de un infiltrado.

La apendicitis crónica es especialmente difícil de diagnosticar en la infancia. El diagnóstico se lleva a cabo solo en condiciones estacionarias. Esto se debe al hecho de que el dolor puede no aparecer como resultado de una apendicitis, sino de malformaciones, inflamación de la extremidad mesentérica, los ganglios y también por otras razones. Si un examen completo confirmó el diagnóstico de apendicitis, entonces su tratamiento es rápido.

El diagnóstico de apendicitis aguda en niños es difícil. Esto es especialmente cierto para niños menores de tres años. En la infancia, el cuadro clínico es aproximadamente el mismo para todas las enfermedades inflamatorias agudas. El curso de la apendicitis aguda en niños es mucho más difícil que en adultos. Estadísticas interesantes sobre enfermedades de apendicitis aguda. Los niños pequeños representan aproximadamente el 5% de las enfermedades de apendicitis aguda, los niños en edad preescolar representan el 13% de las enfermedades de apendicitis aguda y los niños en edad escolar, más del 80%.

La apendicitis es la más peligrosa durante el embarazo. Esta condición es la causa más común de tratamiento quirúrgico en mujeres embarazadas. Un caso de apendicitis aguda ocurre en 700-2000 mujeres embarazadas. La dificultad radica en el diagnóstico oportuno de esta enfermedad en mujeres embarazadas. La complejidad se debe a las características fisiológicas y anatómicas del cuerpo femenino durante el embarazo; como resultado, la apendicitis produce complicaciones. La apendicectomía temprana en este caso puede salvar la vida de la madre y el niño y prevenir el desarrollo de complicaciones. Los principales síntomas de apendicitis aguda en mujeres embarazadas son dolor agudo. Después de un tiempo, el dolor comienza a doler. Al mismo tiempo, tiene una localización más clara, es decir, el dolor se mueve hacia el lado derecho del abdomen.

La apendicitis aguda se puede reconocer al controlar muchos de los síntomas. Como resultado, el cuadro clínico está emergiendo claramente. Estos son algunos de los síntomas. La base del síntoma de Pszewalski es la aparición de dificultades en un paciente con apendicitis aguda para levantar la pierna derecha.

El síntoma de Rizvan es que el dolor en el abdomen inferior derecho aumenta al respirar profundamente. El síntoma de Rovzing está asociado con el hecho de que cuando se aprieta el colon sigmoide, aparece dolor (si no estaba allí) o tiende a intensificarse (si lo estaba). El síntoma de Shchetkin-Blumberg es positivo si el dolor aumenta con una retirada repentina de la mano. El síntoma de Sitkovsky es que el paciente, acostado sobre su lado izquierdo, siente el inicio del dolor en la región ilíaca derecha (si no había ninguno antes) o su intensificación.

El diagnóstico de apendicitis aguda puede ser complicado debido al hecho de que el apéndice en diferentes personas tiene sus propias peculiaridades de ubicación. Si el apéndice se encuentra retrocecal, es decir, detrás del ciego, entonces el abdomen continúa estando blando; De acuerdo con lo anterior, es difícil diagnosticar la apendicitis aguda. Por lo tanto, se hace necesario examinar los órganos de la cavidad torácica.

Las mujeres se someten a un examen ginecológico. Este último, junto con el examen rectal, es muy importante, ya que las enfermedades de los órganos pélvicos tienen un cuadro clínico similar con apendicitis aguda. Y solo al excluir enfermedades de la pelvis pequeña, podemos hablar de apendicitis aguda.

La apendicitis aguda está sujeta a tratamiento quirúrgico. El diagnóstico de esta enfermedad es una indicación para una operación de emergencia. Si no se encuentran síntomas de peritonitis difusa, se realiza una incisión de McBurney. En ciencia doméstica, se llama el acceso Volkovich-Dyakonov. La etapa principal de la operación es eliminar el apéndice. La apendicectomía laparoscópica ahora está muy extendida. Su esencia radica en la eliminación del apéndice a través de pequeños pinchazos de la pared abdominal. Los pinchazos (la mayoría de las veces hay tres) se realizan con herramientas especiales. Cabe señalar que el tratamiento quirúrgico se lleva a cabo si no hay signos de infiltración apendicular. Si hay signos de un infiltrado formado, al paciente se le asigna reposo en cama, una dieta correspondiente a la enfermedad y se prescriben antibióticos. Si aumenta el tamaño del infiltrado, entonces es necesario un tratamiento quirúrgico. Consiste en abrir el absceso.

Si la apendicitis no se diagnostica a tiempo, amenaza con complicaciones graves. La peritonitis es una de estas complicaciones. La perforación del apéndice es una complicación muy común. En este caso, la infección del apéndice ingresa a la cavidad abdominal. Se desarrolla peritonitis. La peritonitis es una inflamación aguda del peritoneo (visceral y parietal). Esta inflamación no tiene tendencia a delinearse. Pero si la inflamación es de naturaleza delimitada, entonces hablan de un absceso. Un absceso también se llama infiltrado inflamatorio; también es una posible complicación en la apendicitis aguda. La mesenteriolitis es una complicación de la apendicitis aguda, que es una inflamación del mesenterio del apéndice. La necesidad intestinal en la apendicitis aguda es poco común. Esta complicación ocurre cuando los músculos intestinales dejan de funcionar. Pueden dejar de funcionar como resultado de la inflamación alrededor del apéndice.

La sepsis es una complicación peligrosa de la apendicitis aguda. La sepsis es envenenamiento de la sangre. Esta condición se desarrolla como resultado de la entrada de bacterias en el torrente sanguíneo. Estas bacterias se transportan con el ojo de la sangre a otros órganos y tejidos. Es cierto que esta complicación es bastante rara.

El término apendicitis ha estado en uso desde el siglo XIX. Fue utilizado por primera vez en 1886. Luego se descubrió que la forma más efectiva de tratar esta enfermedad es eliminar el apéndice (apéndice). La misma operación para eliminar el apéndice, la primera en la historia, se realizó en 1888. Las primeras operaciones tuvieron lugar en Alemania e Inglaterra. En 1889, se compiló un cuadro clínico de apendicitis. McBurnie la describió. Actualmente, uno de los síntomas de la enfermedad lleva el nombre de este científico, así como la propia incisión oblicua, que los cirujanos realizan para llegar al apéndice. Pero en la práctica, este corte no fue aplicado por McBurney, sino por MacArthur. En el mismo 1888, se realizó una operación similar en Rusia. Fue realizado por el doctor Dombrovsky en el Hospital Peter and Paul. Poco después, el médico del hospital de Obukhov, Troyanov, retiró el apéndice. En 1909, inmediatamente después del Congreso de Cirujanos Rusos, la operación para eliminar el apéndice comenzó a llevarse a cabo más ampliamente.

Un hecho interesante: en la segunda mitad del siglo XX (en 1961), el cirujano Rozanov realizó una operación de apendicectomía. Este evento es notable porque el cirujano lo realizó en sí mismo. En las condiciones de trabajo en la Antártida, por supuesto, no había otra oportunidad.

Comer alimentos saludables es la forma principal de prevenir la apendicitis aguda. En general, comer alimentos saludables reduce el riesgo de todas las enfermedades. Para evitar el posible desarrollo de apendicitis, vale la pena reducir la cantidad de carne que se come, ya que se sabe que las personas que consumen solo alimentos de origen vegetal desarrollan apendicitis aguda con mucha menos frecuencia. Los alimentos ricos en fibra ayudan a proteger el cuerpo de la apendicitis. Las personas con apendicitis crónica pueden prevenir las complicaciones graves de la apendicitis aguda mediante una operación; luego, el riesgo de desarrollar apendicitis aguda y sus complicaciones se reducirá a cero.

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